Cirugía Laparoscópica

¡Buenas amigos! ¿Que tal las vacaciones? ¡Nosotros seguimos aquí al pie del cañón!

¿Recordáis que en post anteriores hablamos de la apendicetomía por laparoscopia? Bien, pues puesto que se pueden hacer multitud de intervenciones bajo esta técnica, y se usa en muchísimas especialidades quirúrgicas, nos ha parecido bien hablar de generalidades sobre esta técnica para tener un concepto general básico. Allá vamos!

La Laparoscopia es una técnica mínimamente invasiva que nos permite visualizar la cavidad abdominal y pélvica mediante una serie de portales o incisiones en el abdomen. Para poder visualizarlas mejor se crea un neumoperitoneo, que distenderá la cavidad peritoneal y nos facilitara la visión y el campo de trabajo. 

Cirugía Laparoscópica ginecológica

  

Necesitaremos por tanto:

• Una óptica para poder ver, en cirugías abdominales pueden ser de 0º o de 30º. Las ópticas de 30º tienen el final en bisel por lo que nos amplia el ángulo de visión en esa dirección, las de 0º carecen de esto.
  
• Un cable de luz para poder ver bien, que irá conectado a la óptica.
  
• Un cable de neumoperitoneo que introduzca CO2.

Todos estos cables se conectaran a la torre de laparoscopia.

Después de realizar las incisiones en la zona del abdomen oportuna introduciremos unos trocares, que son cánulas para trabajar, constan de una cánula propiamente dicha que se queda en la pared abdominal mientras trabajamos y su obturador, que se retirara después de introducirlo.

Existen varios tipos y diámetros. Podemos encontrar trócares metálicos que estarán estériles junto con todo nuestro instrumental de laparoscopia, pero actualmente está muy extendido el uso de trócares desechables que son de plástico y se tiran después de usarlos. Hay de varios diámetros, de 5, de 11 y de 12 mm. Hay que tener en cuenta el diámetro de los instrumentos que usaremos para elegir el trocar adecuado, puesto que un instrumento con diámetro de 12, obviamente no entrará en trócares de 11 ni mucho menos en los de 5. 

 

Para la introducción de la primera cánula existen trócares especiales o una aguja a la que llamaremos "de verres", por que al no contar con el neumoperitoneo existe riesgo de perforar asas intestinales.

• Trocar de Hasson: de punta roma cuenta con un balón que se hincha y no permite que se salga con facilidad y una almohadilla que impide que el aire del neumoperitoneo se salga por fuera del trocar.
  

•  Aguja de Verres: Simplemente se introduce en la cavidad peritoneal, se enchufa al cable de neumoperitoneo y se insufla el gas.
  

A continuación tendremos varios instrumentos para operar por laparoscopia, igual que en la cirugía abierta, contaremos con pinzas de agarre, tijeras o disectores. Muchos de ellos se podrán conectar a un cable Monopolar a fin de usarlos como un bisturí eléctrico normal. Un instrumento específico de mucho uso en cirugia abdominal es el "Gancho Monopolar" que al conectarse al cable monopolar funciona como un bisturí electrico.

Tambien podemos contar con pinzas bipolares y su correspondiente cable bipolar que nos facilitaran una electrocoagulacion bipolar (de una pala a la otra)

Para terminar decir que necesitaremos una caja de pinzas básicas que nos permita hacer las incisiones en la piel, cerrar peritoneo, etc...

 Si quereis ver como se introducen los trócares o alguna cirugía laparoscópica hay muchisimos videos en Youtube! No dudeis en verlos, por que es lo que más aclara conceptos.

Nosotras empezaremos a pensar nuevos temas sobre los que hablar, que hay muchisimos! Ya sabeis, nos vemos en nada!