Hernioplastia

Hola amigos!

Ha sido difícil elegir cuál seria nuestro próximo post, pero siguiendo con los básicos nos centraremos en la reparación de Hernias/ Eventraciones, que es de lo más básico que podemos realizar en el quirófano de Cirugía General y Digestivo.


Hablando en general una hernia es una protrusión de algo, sea un órgano, el peritoneo o un tejido, fuera  de la cavidad donde normalmente está alojada. Hay diferentes tipos de hernias, nos centraremos aquí en las hernias producidas por una debilidad de la pared abdominal  por ser de las más habituales y por tratarse de una cirugía que se realiza con mucha frecuencia y de relativa facilidad.

Por tanto, como hemos dicho anteriormente, en las hernias abdominales habrá una debilidad de la pared abdominal que generará un hueco por donde se producirá la protrusión. Hay varios tipos, según su localización pero su tratamiento y abordaje es muy parecido. Los tipos son los siguientes:

• A. Hernia epigástrica: entre el ombligo y el esternón.
• B. Hernia incisional o Eventración: consiste en una herniación que aparece en la zona de incisión de una intervención quirúrgica anterior como  por ejemplo en cirugías laparoscópicas. Al tratarse básicamente de una hernia todo lo explicado en este tema será también aplicable a la reparación de eventraciones.
• C. Hernia umbilical: en el ombligo.
• D,E. Hernia inguinal: la debilidad se encontrará en el conducto inguinal por lo que el contenido de la cavidad abdominal podrá  pasar a través de él.
• F. Hernia ventral o crural: la debilidad está en el conducto crural.

Las hernias que estamos tratando se reparan quirúrgicamente para eliminar la posibilidad de complicación del contenido herniario como atascamiento, estrangulación, perforación de asas, etc. Dicha reparación se puede hacer mediante muchos tipos de técnicas, pero las que se recomiendan son las reparaciones sin tensión utilizando prótesis tipo malla.

Algunos tipos de mallas para Hernioplástia.

El abordaje anestésico siempre va a depender de las características del paciente y de la cirugía pero podrá ser una anestesia raquídea o Anestesia general.

A nivel quirúrgico necesitaremos lo siguiente:

- Caja de instrumental tipo Henria/Apendicitis.

- Equipo de fungible para hacer campo, que cuente con dos paños y dos sabanas. (Equipo Universal)

- Batas y Guantes esteriles para cirujanos y enfermera instrumentista.

- Bisturí frio para piel por ejemplo del 10 ó 21.

- Bisturí electrico

- Aspiración (puede no ser necesaria)

- Compresas y Gasas.

- Mangos estériles para las lámparas si se dispone de ellos.

- Malla adecuada según tamaño y tipo de hernia. Se colocará la malla que el cirujano considere oportuna. Si os interesa saber los tipos podemos preparar otro post (Escribirnos y lo hacemos!)

- Haremos contaje de compresas y gasas según tamaño de la incisión.

- Puntos de sutura para la malla. Pueden variar, ante la duda siempre preguntar

- Puntos de sutura para la pared, normalmente algo reabsorbible del tipo de Vicryl o Polisorb 2/0 ó 0

- Puntos para la piel o Grapas.
 

- Se finalizará colocando un apósito compresivo a fin de evitar que la herida quirúrgica se eventre con el esfuerzo.
 

Preparación para una Hernia umbilical.

En las hernias inguinales, se necesita algo para separar el cordón espermático mientras se realiza la reparación. Normalmente se suele usar una cinta de nylon estéril pero si no contamos con ella nos vale una gasa estirada por ejemplo.

Instrumental para la reparación de una Hernia inguinal. Cinta de nylón en batea.

Para finalizar, estas son las consideraciones a tener en cuenta para preparar una Hernioplastia, la instrumentación de esta cirugia es de las más básicas, aunque siempre pártimos de la base de que se conocen todas las pinzas, si no es el caso podemos preparar un post clasificandolas según su funcion y con los nombres, no dudeis en pedirnoslo!

Si quereis ver la cirugia en Youtube hay muchisimos videos! Esperamos que os haya gustado. 

Hasta Pronto!